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协会公告

局部皮瓣修复头面部缺损创面的应用
点击率: 发布时间:2019-09-02 信息来源:中国整形美容协会

       头面部形象在个人的整体形象中占据最为重要的地位,因此在对创面进行修复时除了保证创面完全关闭外,同时需要考虑到患者的美观需求。临床用于头面部缺损创面的手术方法较多,主要有分次切除缝合、直接拉拢缝合、远位皮瓣转移、软组织扩张和皮片移植等,其中前两种手术方法由于操作简单,对技术要求低,因此是临床使用的主要手段,然而前两种修复手段均存在一些缺陷和限制,同时远期效果并不理想。皮片移植主要在较大面积的缺损创面中使用,然而移植皮片的质地、色泽、毛发分布和薄厚等情况与周围组织不能很好的相容,差别较大,同时远期可能继发畸形等发生,而软组织扩张需要通过多次手术完成,增加了术后并发症发生的可能性

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      局部皮瓣修复术是近年来临床新兴的手术方法,与上述几种手术方法比较有着显著优势,首先其皮瓣选择上避免了直线获取,避免直线瘢痕的发生,保证了移植皮瓣能够与周围皮肤的质地、色泽、毛发分布和薄厚等一致,同时皮瓣不会挛缩,因此手术操作难度较小,通过1次就可完成手术,在大面积的缺损创面中也能够使用,具有较高的成功率。

 

      要保证良好的修复效果和手术成功率,必须要掌握以下几点手术要素:在皮瓣设计时需要沿皮纹走向进行,与面部分区结合,并将血管走形等考虑在内;在剥离皮瓣时需要保证层次的准确性,皮瓣不能过厚或过薄;严禁强行钳夹或牵拉,在修复创面时需要保证皮瓣无张力;一般情况下,皮瓣长宽比率为1.5-3:1,若皮瓣内存在知名动脉,则控制长宽比例为4:1注重止血,避免出现血肿而导致皮瓣成活质量差,在必要情况下可进行引流;选取皮瓣部位必须隐蔽且松弛度良好。本次治疗中,缺损创面小于2.0cm×2.0cm患者32例,形状较为规则患者选择改良菱形皮瓣修复创面,术后形态未出现变形,瘢痕不明显,外观效果好。缺损面积大于2.0cm×2.0cm患者18例,则依据缺损部位、形状分别选择易位皮瓣、双叶皮瓣、侧颌颈皮瓣和A-T皮瓣治疗。因此在选择具体的皮瓣修复手术时,缺损面积和形状是关键。

 

      本次研究结果显示,头面部缺损创面50例患者经过对应的局部皮瓣修复手术治疗后均取得良好的效果,近期及远期治愈率均达到100%,术后并发症发生率为6%,这就说明局部皮瓣修复能够在头面部缺损创面中使用,效果理想。然而为了保证良好的治疗效果,临床必须要掌握手术的适应症及基本操作原则,保证术后良好效果。

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