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安多泰(Endotine)在面部年轻化中的应用
点击率: 发布时间:2019-08-29 信息来源:中国整形美容协会

在医疗美容中,年轻化是一个亘古不变的话题,“面部年轻化”的手段探索与应用一直都是医学美容发展所重点关注的领域。岁月留痕,面部的衰老是不能改变的,但是可以通过手段进行彻底的改善,随着人们对皮肤美容面部年轻化的重视与医学领域对面部衰老成因的深入认识,应用于年轻化的手段也日益繁多。今天本文中所提及的安多泰(Endotine)用于面部提拉手术是微创技术与高科技材料在美容整形外科领域应用的一项成功实例。

一、安多泰的概念

    安多泰(Endotine)由美国CoaptSystems,Inc.设计及生产,它是一种有3 或5 个爪状的可吸收性材料制作的骨钉,是面部提拉手术的固定装置,一种除皱辅助器械材料。因其前端带五个斜向挂钩,故又得名“五爪钩”。
    安多泰多应用于在小切口除皱中,作为辅助器械材料能够提高除皱术的效果,并延长效果持续时间。从理论上讲,在小切口除皱的基础上植入安多泰,可实现抓提面部深部软组织的目的,将松弛下垂的肌肉、脂肪及皮肤牢牢抓住, 然后向上提拉固定至最理想位置,“安多泰”的多点固定形式能令剥离的软组织稳定地愈合,达到使面部软组织解剖复位,增加局部软组织容量的目的,同时也克服了传统除皱术中间接提紧软组织,作用区域提升不足的弊病。
    安多泰由完全可降解的生物材料制成,一般术后6-12个月为人体所吸收,安全性高。吸收后,作用结构由人体筋膜组织取代,保持了效果的持续性,稳定性而外观也更为自然。

二、安多泰的分类与适用范围
    安多泰是一种系列产品,针对作用的不同区域设计了不同形态以及功能的产品,针对不同的适用症在实施中选择不同的产品,提供了更为确切和丰富的选择。其中共有六个类型的产品,包括产Endotine Forehead,Endotine TransBleph,Endotine Midface ST,Endotine Midface B,Endotine Triple,Endotine Ribbon.其中,Endotine Triple前端有三个挂钩,是专为因担心手术危险而选择材料小,固定钉少的患者准备的,面板非常薄,在目前的应用中非常少见,所以不作单独的说明。其余的五个类型的Endotine产品类型前端都带有5个挂钩,涉及的相关信息如下表所示:

安多泰(Endotine)除皱提拉固定系统
 产品
 适用部位
 剥离层
 固定部位
 工具


  额头3.0

(Endotine Forehead 3.0)
 额头(松弛,皱纹,狭窄额头加宽)
 骨膜上
 额头骨组织
 额头用工具套装
 
眉毛3.0

(Endotine TransBleph 3.0)
 眉部(眉毛下垂,上睑松弛,眼角下垂)
 骨膜上
 眉骨
 产品内置工具
 
中面部ST4.5

(Endotine Midface ST4.5)
 侧面部(法令纹,颧脂肪垫下移,中面部松弛老化)
 骨膜上
 颞深筋膜
 产品内置工具
 
中面部B4.5(Endotine Midface B4.5)
 中面部(睑外翻矫正其它适用症同ST
 骨膜上
 眼下骨组织
 中面部B工具套装
 
提拉带(Ribbon)
 主要颈部,面部也可,用于提拉牵引。
 皮下
 软组织
 产品内置工具

三、安多泰与注射美容在面部年轻化的综合应用与比较

    现在,面部年轻化的手段日益丰富,相比较整形外科,非手术的年轻化治疗以其微创,起效快,实施方便等优势倍受市场推崇。目前应用于面部年轻化的非手术手段主要采用注射美容的方式,在此,就注射美容的年轻化效果与安多泰的应用进行一个简单的比较,通过此类的比较以便于我们更好的分析综合手术与非手术的优势,并最终在临床实施中能够有机的结合起来。
    在进行比较之前,我想简单的就衰老的表现与成因进行一个简单的分析。衰老的直接表现为三个方面,第一,解剖结构的改变,面部解剖位置的改变因为重力原因,很多重要部位的组织都下移了,这是面部衰老的非常重要的一个表现;第二,面部组织容量不足,这包括面部外部轮廓的饱满度不足与面部深层组织饱满度不足;第三,皮肤的弹性不足。目前面部年轻化的手段主要就这三个方面进行改善。
    在了解了年轻化治疗需要改善的三个方面之后,我们不难看出注射美容与安多泰治疗的区别并不是单一的手术与非手术的手段区分,而是改善目的与效用的差别,也因为手段的不同,所以各有各的优势,以下我将逐一进行分析说明。
    目前,年轻化注射美容产品主要是以玻尿酸或胶原蛋白成分为主的组织填充剂,如瑞兰,双美,爱贝芙等以及肉毒杆菌毒素,保妥适就属此类产品。组织填充剂能够有效的解决衰老带来的面部组织容量不足的问题,达到填充面部细小的皱纹,局部凹陷填充,局部塑性的目的,达到了面部外部轮廓与深层次组织结构的弥足,玻尿酸与胶原蛋白也能够起到对皮肤弹性、质地的一定程度的恢复,然后针对解剖结构的复位,此类注射美容产品所能够起到的功效是有限的。而肉毒杆菌毒素的最有效应用在于改善动力性皱纹的产生,起到改善面部小曲线,优化面部大曲线的作用,但对组织容量的弥足与皮肤的改善起到的效果有限,适合局部的年轻化治疗,对整体的治疗与提升还是以辅助性作用为主。安多泰的应用能够有效的恢复面部解剖结构,直接提紧面部软组织,但对组织容量的弥足与皮肤质地的改善所起到的作用没有注射美容产品效果理想。就保持时间而言,注射美容产品的保持时间相对较短,需要重复治疗,而安多泰的效用持续可达3-5年。就恢复时间而言,安多泰需要手术治疗,恢复周期较长,相比较注射美容,这算是最明显的缺憾了。
    针对衰老的不同成因,注射美容产品与安多泰都不能解决所有的衰老问题,所以面部年轻化的实施需要综合考量与个性化的定制,将现有的年轻化技术优化整合,才能最终达到和谐的自然美效果。

四、安多泰在临床应用中的技术要求

    虽然安多泰技术是微创技术, 但保证手术的安全性仍然不可忽视。通过文献报道中提取的资料信息可见,JL walden发表了一篇讨论安多泰固定技术是否安全的文章,实验采用14 具新鲜成人尸体, 在头骨发际上2c m 处及颞侧安放安多泰, 固定深度10m m 、12 m m、1 4 m m, 均获得成功,这说明安多泰用于手术固定是安全的。
    安多泰技术虽然安全可靠, 但外科手术同样要求操作医师在执行手术期间严谨对待。在手术过程中,不但要考虑到切口和固定时尽量避免损伤肌腿、筋膜和骨组织, 注意提拉力度, 拉紧的强度等问题, 更应考虑手术部位的神经和静脉。做中面部提拉固定时应注意颖神经丛、眶上神经和哨兵静脉, 做眉部提拉时应注意颊脂垫。

五、总结

    安多泰之所以会被认可并被广泛应用, 在于它的周围效果和生物材料,就目前美容整形外科发展状况来看,面部提拉手术仍是用于解决因衰老而导致的面部皱纹和患者面部轮廓下垂凹陷的主要方法,而安多泰的应用在手术中,用于解决因衰老而导致的皮肤松弛下垂的提升拉紧手术的固定作用具有非常大的价值和意义。在未来,安多泰在面部美容整形外科临床领域将拥有广泛的发展空间。

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