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李青峰:“中国式换脸”胜在不盲从
点击率: 发布时间:2019-08-29 信息来源:中国整形美容协会

  “我们的研究团队没有盲目跟从异体脸面的移植,而是在做中国的自体组织构建全脸面的创新性工作。‘全脸面的预构与重建’可以克服传统技术的不足,而且不依赖于死亡个体的脸面捐献,可用于绝大多数严重毁容病例的治疗。”9月20日,上海交通大学医学院附属第九人民医院整复外科主任(中国整形美容协会整形与重建外科分会会长)李青峰接受本报记者采访时,就“中国式换脸”的成功作出上述陈述。

  在传统和前卫之外另辟蹊径

    李青峰介绍,脸面创伤后,传统的治疗方法有两类,一是皮片移植,二是皮瓣移植。皮片移植,也称植皮,是不带血液滋养的“死皮”移植,术后存在颜色变深,皮片挛缩、僵硬,呈现补丁状“面具脸”外观。皮瓣移植,因带有血液滋养,为“活皮”移植,但皮瓣面积有限,且为保持血管滋养系统,需带有肌肉、脂肪等组织,故十分肥厚。这两项技术用于脸面重建,均不能满足肤色均一,体现五官形态和脸面轮廓,并维持眼视、呼吸、进食、言语和情感表达等功能的要求,所以严重毁容者的脸面重建成为现代医学的难题之一。

   李青峰说,由于上述技术的局限,近年来,国内外都进行了更为前卫的探索,尝试将异体脸面移植用于严重毁容者的治疗。但是,应用他人的脸面来修复毁容者容貌,存在3个问题:一是需长期或终身服用免疫抑制药物,不但经济负担巨大,而且会使人体抵御病原体的能力下降,增加肿瘤的发生几率,还可引起抑郁等心理问题;二是脸面供体十分稀缺,容易引起复杂的社会伦理问题;三是易引发心理排斥。人类第一例接受异体手移植的患者,即因“极度厌恶”他人的手长在自己身体上,最终“去除”了移植的手臂。这些问题决定了“异体脸面移植”只能用于极个别病例的尝试性、研究性治疗。而“中国式换脸”则是在传统和前卫之外另辟蹊径,“而且其费用相对于异体换脸手术要节省得多。”

  自体干细胞移植是亮点

   李青峰说,“全脸面的预构与重建”是通过对多项传统的外科技术、新的医学技术进行整合,达到集合创新的目的。

   首先是把再生医学的进展引入整形外科。修复严重毁形的面容,需要大面积的皮肤。按照常规做法,医生要将皮肤软组织扩张器植入患者胸部血管网下,使胸部皮肤鼓起呈半球状。但是人体皮肤难以无限扩大,再生能力有限,这是一个最大的瓶颈,因此需要借助自体干细胞的移植治疗来解决这一问题。李青峰说,研究团队取患者的自体干细胞,注射移植于被扩张的半球状皮肤上,使皮肤获得再生能力,直到扩张至所需要的脸面大小。这就完成了全脸面修复的基础工程。 

   其次是计算机三维技术的引入。医生取患者的自体软骨,利用三维技术将脸部轮廓和毁容器官范围等信息扫描到计算机中,用数据分析出个性化的五官;根据病人缺失的五官,例如鼻子、上颌骨和嘴唇等,利用三维模拟技术,设计新脸面的形状和大小;利用三维打印技术,造出立体脸部模型,制成鼻子、上颌骨等关键骨支架,植入已扩张的皮肤下。6个月~8个月后,待“新脸”在胸部成形,再将其移植到毁损的面部上。

   李青峰说,今年春节前,经过全脸面预构与重建的22岁女大学生,现在能微笑、说话,眼睛可以睁闭、转动,皮肤颜色非常均一,和正常人没有两样。一两年后,其表情还会更自然。

   是否所有毁容者都可接受“中国式换脸”呢?李青峰说:“‘中国式换脸’技术目前已经成熟,主要适用于严重毁容患者。我们正在制定相应的诊疗规范,为更多毁容者造福。”

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