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中整协:横切口法行内眦赘皮矫正术的临床应用
点击率: 发布时间:2019-09-03 信息来源:中国整形美容协会

内眦赘皮是位于内眦处的蹼状皮肤皱襞,它遮盖了内眦的正常外形,使内眦角变小,眼裂变短,内眦间距假性增宽,有碍眼形美观。随着现代人对美的追求越来越高,希望有较薄和宽的上睑皱襞,而内眦赘皮的存在,遮盖了内眦泪阜,使睑裂外观细短,即使完美的重睑成形术,也会因内眦赘皮的存在而逊色。随着对内眦赘皮成因研究的不断深入,已有多种术式矫正内眦赘皮。但仍存在以下问题:较为复杂的皮瓣设计,手术操作困难;术后遗留明显瘢痕。目前内眦赘皮手术方法有很多,但每种术式或多或少存在如下问题,如手术设计复杂,初学者不易掌握,术中操作过于繁杂,皮瓣过多,术后切口瘢痕显露不易隐藏,赘皮复发率高等。目前学术界对于内眦赘皮的形成有几个观点,多数学者认为与内眦赘皮下眼轮匝肌和皮下组织的增厚有关,近年学术界观点认为内眦赘皮是因上下睑眼轮匝肌于内眦韧带起始处错位、错构所致

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以往的内眦赘皮矫正术的切口设计及手术操作随意性较大,容易出现瘢痕增生及矫正不满意等并发症,如“Z”成形法在手术时经常因皮瓣大小,角度设计不当而出现后有斜形瘢痕通过内眦部,后期由于瘢痕挛缩,可能产生新的由手术引起的外伤性内眦赘皮。本文采用的横切口内眦赘皮矫正术,整个手术切口呈一条横形的线,切口位于内眦的内侧缘,及下睑缘,在内眦部切口减少到最少,赘皮矫正过程中基本不去除皮肤,不易形成瘢痕。本术式术中分离了内眦部皮下与眼轮匝肌下,彻底松解了皮下的纤维组织,减除错构的眼轮匝肌纤维,赘皮皮肤复位到位,复发率低。

本文介绍的横切口法行内眦赘皮矫正术手术注意事项:①B点到A点设计时稍保守,应术中根据内眦韧带缩短情况调整新内眦点(B)的位置,让内眦处切口终端无张力缝合,使瘢痕发生率降低。内眦区要彻底松解皮下增厚的筋膜组织及错构的眼轮匝肌纤维和内眦韧带浅层,以利于组织在无张力状态下重新分布。下睑切口距睑缘2 mm,使术后下睑切口尽量隐蔽,但要注意对下睑泪小管口的保护。内眦韧带的缩短:不是每个患者都需要进行内眦韧带的缩短,若术中内眦鼻侧切口端B点和A点皮肤自然重合,则不需要缩短内眦韧带,若否,则采用电凝法缩短内眦韧带,使内眦韧带按骨膜附着方向缩短,但注意不可过分缩短。

本文介绍术式对轻、中、重度内眦赘皮均适用,采用本方法行内眦赘皮矫正术的优点:该术式设计相对简单,初学者容易掌握;手术切口在内眦的内侧缘及下睑缘,瘢痕隐蔽,手术瘢痕不易察觉;该术式彻底减除了皮下增厚的纤维组织和错构的眼轮匝肌纤维和,使得内眦部皮肤在无张力状态下重新分布, 赘皮皮肤复位到位,复发率低;下睑切口距睑缘2mm术后能很好地隐藏瘢痕。

综上所述,应用该手术方法行内眦赘皮矫正术,同期施行重睑成形术,术后内眦无明显可见瘢痕,泪阜显露适中,内眦与重睑线自然连续,重睑线流畅,内眦赘皮无复发,效果满意。

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