欢迎来到中国整形美容协会中西医结合分会
中国整形美容协会
网站地图
 网站信息
当前位置:主页 > 行业动态 > 最新资讯

最新资讯

中整协:口腔修复:Millard唇裂修复术
点击率: 发布时间:2019-09-03 信息来源:中国整形美容协会

唇裂修复是整形及口腔颌面外科常见的手术。多年以来,很多国内外学者作了各种术式对于修复唇裂的探讨。本研究调查发现采用Millard旋转推进法修复唇裂的效果良好。Wijayaweera等认为唇裂修复术应“内外兼修”,既要修复面形,又要修复、重建口周肌群的生理功能。Millard1958年提出了旋转推进法修复唇裂,该方法对唇裂整复效果良好,被国内外学者普遍接受并使用。Bruce[6]等人比较了MesurierMillard的唇裂修复术之间的差别,并对唇裂术后效果进行了评估,其目的均是:关闭裂隙、恢复唇红的解剖连续性及唇峰、人中嵴等解剖标志,都取得了不错的效果。Wang等人1960年报道了采用改良后的Hagedorn矩形瓣嵌入法修复唇裂取得了良好的效果。Wang的方法结合了LeMesurierTennison术式的优点加以改良,但矩形瓣对面容恢复略显不足。

中国整形美容协会

Tennison等人1952年提出了采用Z形瓣替代传统修复方式,随后,Randall等人于1959年提出了改良Z形瓣修复方式。该修复方式的切口愈合瘢痕呈Z形,伤口较隐蔽,并可防止直线瘢痕挛缩。但其缺点常常需行二期修复。Steffenson1953年报道了采用矩形瓣修复唇裂的临床经验,相较于Millard旋转推进法,矩形瓣能更好的矫正鼻翼畸形。Skoog等人1958年提出了采用类似于TennissonZ形瓣修复唇裂,但该方法术后疤痕并不能很好的模拟人中嵴且该术式较复杂。Bilwatsch[11]通过3D数据分析发现采用Tennisson-Randall联合修复唇裂,常需要行二次手术以达到鼻部的对称性。Savaci 认为一期同步整复唇腭裂的优势在于:较少的瘢痕、较小的心理创伤、较低的费用及良好的语音改善,并且大大降低腭瘘的发生率。相关文献报道显示同步修复双侧鼻唇畸形取得了良好的效果。

虽然以上修复方法不尽相同,但都是唇裂修复的有效尝试,旋转推进法在切除组织少、鼻底封闭较好、鼻小柱偏斜畸形可获得较好的矫正、瘢痕线较好的模拟人中嵴形态及唇弓形态好等方面存在优势,Millard术式因C瓣转向的不同,可将其分为Ⅰ型和Ⅱ型,其中Ⅰ型的C瓣转向患侧鼻底,其优点在于鼻底较丰满,并可有效延长唇高;但Ⅰ型术式对患侧鼻翼软骨外侧的修复及鼻小柱短缩畸形的修复效果欠佳,Millard等[14]提出了Ⅱ型唇裂修复术式,即C瓣转向健侧,相比Ⅰ型术式,以延长鼻小柱,并参与鼻底成形,Samuel Stal认为Millard术式对裂隙过宽、鼻翼严重塌陷的患者的修复效果欠佳,可先行患侧鼻孔内扩张、延长鼻小柱、减轻鼻翼塌陷程度,再行Ⅱ型术式。Millard术式C瓣设计适当,可使两侧上唇高度保持一致,使斜行切口不破坏人中凹的自然形态,并可再造出患侧人中嵴,术后修复效果良好。但是旋转推进法也不是解决唇裂的万能方法。旋转推进法在临床实践中,往往因定点灵活性较大,而不被初学者掌握,并且修复后常常导致患侧唇高不足

Millard旋转推进法是一种行之有效的修复唇裂的方法,并且在此基础上衍生的改良术在恢复唇形及其生理功能方面均取得了良好的效果。

相关资讯

协会简介  行业动态  学术交流  学会专家  政策法规  

中国中西医结合学会医学美容专业委员会