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中整协:围手术期护理干预在老年性上睑下垂患者中的应用
点击率: 发布时间:2019-09-03 信息来源:中国整形美容协会

 我国已进入老龄化社会,老年性上睑下垂患病率也逐年增多,此病大多属于腱膜性上睑下垂,主要由于上睑提肌腱膜松弛所致,临床表现为上睑皮肤下垂,遮盖瞳孔,额部皱纹加重,眉毛上移,上睑皮肤牵拉延长,眼睑皮肤松弛,弹性减退,严重可妨碍视物,影响患者的外貌和日常生活。自2013年始,我科对患者围手术期实行持续护理干预,取得较好效果,患者的配合度增加,有效的减少术后并发症,提高了患者的满意度。现将具体措施总结如下:

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    随着社会老龄化程度日益严重,如何关注关爱老年患者是当今护理工作的一大重点。20世纪70年代由美国学者恩格尔提出现代医学模式的概念,即生物一心理一社会的医学模式。现代医学模式注重人类生命的内在质量,强调心理和社会因素对人的影响。围手术期护理干预就是该医学模式在临床护理工作中的体现。它要求在护理工作中不仅要关注患者就诊疾病的本身,还要关注患者存在的全身系统性疾病的控制及治疗,减少系统性疾病对患者术前术后的影响,另外更应关注心理及社会因素对患者的影响。通过该研究我们认为合理的围手术期护理干预能从多方面改善老年性上睑下垂患者的诊疗过程,对减少手术并发症及提高患者满意率也有其显著意义。第一、根据现代心理护理的理念,对患者的心理护理应以其心理状态和需要为依据,制定合理的护理程序,发挥心理护理的独特功效,实现药物所不能达到的作用。部分老年性上睑下垂患者往往担心被他人误解为基于“求美心态”而拒绝手术治疗,另有一部分患者因对手术方式及术后效果知之甚少而对手术有些恐惧,还有一部分患者因担心高血压、糖尿病、心脏病等全身系统性疾病的波动而对住院及手术产生忧虑。围手术期护理干预通过术前的健康教育、心理护理,能实现最大程度上同患者做心理沟通,不仅能使患者本人及家属明了手术的目的,并通过手术方式的介绍、手术效果的讲解、参观术前术后眼部对比照片,使患者及家属更易接受该病的手术治疗,消除其恐惧心理,增强其通过手术战胜疾病的信念。通过全面的检查,并对其全身系统性疾病进行严密的监测和合理的指导,使患者不仅能减少和避免对全身疾病的担忧,而且能使其用最少的时间、最好的状态准备手术,缩短了住院时间,减少了全身病危急值的出现。第二、术中通过全程护理干预,使患者以最佳的心理及生理状态接受并配合手术,能减少全身及局部并发症,缩短手术时间。第三、术后对患者进行细致的眼部护理,规范包扎,减少术区出血肿胀,教会患者点眼药水及眼膏的方法,对患者的饮食加以合理指导,对生命体征实施全面的监测,减少了手术部位感染、出血等并发症的出现,使患者能在术后如期出院,提高了在院期间的满意度。第四、出院时做合理的出院指导,并定期以电话等多种形式随访,提醒患者按时正确用药,能减少和避免暴露性暴露性角膜炎等并发症的出现;通过对其术后不同恢复阶段手术效果进行正性的激励式的肯定,能使患者在术后尽快以良好的心态重新融入各种社会生活。

    总之,围手术期护理干预,有利于病人消除不良的心理, 积极配合治疗, 降低手术风险, 减少并发症的发生, 提高治疗效果, 促进患者术后病情的恢复, 提高患者生活质量;值得在临床其他老年性疾病的诊疗过程推广。

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