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中整协:SMAS 提升术矫治上睑松弛的临床研究
点击率: 发布时间:2019-09-03 信息来源:中国整形美容协会

随着人们生活水准及对美需求的不断提高,一部分仍为社会活动主流的中壮年逐渐成为美容手术的关注者,越来越多的人逐渐接受了针对面部衰老的手术治疗。眉下垂或与眉毗邻的上睑皮肤松弛是面部衰老的主要标志之一,而眉和上睑皮肤的松弛下垂又会导致外眦部鱼尾纹加深,从而使整个中面部呈现老化。上述症状不仅影响个人形象,还会影响患者视野进而使患者生活受到干扰,目前国内针对这类治疗的手术各种各样,针对这部分人群全面部 除皱术适应症不足,且因术后存在瘢痕过宽、头皮麻木,额部表情较差,眉型不满意等情况而令人不易接受;而传统的去皮重睑术可矫正上睑皮肤松弛,但对于外眦部位松垂皮肤及鱼尾纹矫正有限,外侧的延长切口所致瘢痕不易隐蔽,术后恢复周期长,术后因切口上下缘皮肤薄厚不易及颜色差异所致重睑的屋檐状外观,均增加了患者术后心理负担及不满。 所以经眉切口的 SMAS 层提升术作为目前医学美容中的"一术三效"的美容项目,它可同时起到提眉、祛皱、大眼的特效功能, 并且术后恢复周期短能够较快恢复生活或工作,瘢痕隐蔽或不明显而备受人们青睐。

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  SMAS 层是面部皮下浅层一个由肌肉、筋膜、腱膜组织排列构成的解剖结构。目前国内大量基础解剖研究及临床研究证实在 SMAS 层行第二代面部除皱术具有安全、有效、并发症少的优点。在面中部主要有眼轮匝肌及额肌构成,它与皮肤紧密连接,频繁活动形成鱼尾纹,而在重力作用下则形成眉下垂、上睑皮肤松弛同时加重鱼尾纹;所以经眉切口行 SMAS层提升矫正皮肤松弛同时对 SMAS 层进行重组,更能在根源上解除中面部老化现象,术中 SMAS层悬吊采用放射状固定 3-6 针不仅使张力分散,而且同弧形的眼轮匝肌纤维相垂直,可以更好的舒张皱纹;同时减少了皮肤切口张力,使瘢痕不明显。 Mitz 和 Peyronie 称 SMAS 为表情肌的放大器和分配器[8],所以我们相信通过 SMAS 层重组,术后患者的表情和外观一样会更加自然,有回到自己年轻时的感觉。而经眉切口,瘢痕隐蔽,避免了因睑板前皮肤和眉下皮肤因质地、颜色、厚度的不同而形成不自然重睑皱襞,很大程度上还原了患者原有的重睑及单睑状态

需要注意的几点:1、面神经的额支在眉梢与耳轮上角连线的中内1/3处有分支穿过 SMAS筋膜支配额肌的运动,分离外侧组织时应避免损伤;2、眉上切口时,内侧 SMAS 筋膜提升应少于眶骨缘上 1.0cm,避免损伤眶上神经、滑车神经及同名血管;眉下切口 SMAS 悬吊时应悬吊于切口上缘的骨膜,以免眉部脂肪垫的存在使外侧及中间的眉出现滑动下垂影响手术效果。 3、对于有眉下垂及上睑皮肤松弛均严重者或需眉上切口提升联合去皮重睑术(同时或分期),术前需同患者进行充分的沟通,以免引起术后纠纷。
 总之本手术可以有效改善由眉下垂、上睑皮肤松弛,鱼尾纹等带来的中面部老化,再现患者年轻时的状态,提升患者的精神状态,且不易被人发现手术痕迹;是眉及上睑年轻化的成熟手术方法,值得应用。

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